从新冠疫情说起

2019年岁末，一个直径只有100纳米的新型冠状病毒肆虐人间。

今年3月，70岁的省级名中医欧吕基在方回春堂接诊了一位女病人，咳嗽持续了两个多月，因为赶上新冠疫情大规模爆发，住院期间吃了大量抗生素，虽然最后医院排除了感染新冠肺炎的可能，病情也有所缓解，但出院后仍复咳不止。

在欧吕基看来，“反复用抗生素，在消灭病毒的同时也把病人正常的白细胞杀掉了，抵抗力降低，稍微一受凉就容易发病。”于是，他根据中医辩证施治的原则，通过对舌苔、脉象、症状等望闻问切，将其病情定性为久咳入肺腑导致的肺阴虚，采用沙参、天麦冬、麦冬、黄芪以及利咽喉的牛蒡治疗，病人两次用药后便药到病除。

医者仁心，健康所系，性命相托。非典时期，欧吕基在中医院复诊发现，病人虽然控制住了非典病情，但后续很多都出现了骨质疏松等后遗症。他无奈感慨，这应该由谁埋单呢?

其实，每一次瘟疫到来，中医都不曾缺席。根据中国中医科学院出版的《中国疫病史鉴》，从西汉到清末，中国至少发生过321次大型瘟疫，却从未出现像西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样导致数千万人死亡的悲剧。

“在这次新冠肺炎疫情防治中，中医药一如过去数千年面对大疫时的表现一样，发挥了重要作用。”据中央疫情防控指导组专家组成员、天津中医药大学校长张伯礼统计，4000余名中医医务人员奔赴一线参与救治，中医药诊疗的参与力度和广度前所未有。而2003年，已故国医大师邓铁涛也曾用中医药抗非典创造了零死亡、零感染、零后遗症的奇迹。

但不容回避的是，随着西方医药学进入近代中国，“中医存废”之争越演越烈，传统医药渐衰。虽国家出台的支持政策不断，但近年来中医药行业一直面临争议，始终有不少人对其安全性和有效性存疑。与西医药产业相比，中医药产业发展也一直落于下风。

对于质疑的声音，欧吕基认为“多来自于不了解中医药，习惯用西医的思维模式去衡量中医药。”他说，中医的精髓是辨证施治“中医辩证施治讲究的是阴阳平衡，不是单纯针对某一个具体的病。”

正如《黄帝内经》所说的“正气存内，邪不可干”，欧吕基主张“扶正祛邪”。中医经常讲，疾病和正气的盛衰有很大的关系, 如果人体正气虚弱，抗病能力低下,病邪就容易乘虚而入，比如同样是淋一场雨，体质好的人不容易感冒，体质差的人就感冒了，所以提高免疫力是治病关键。

从事中医药工作50余年，在中医医院当了八年业务院长，对于什么是好中医，欧吕基有自己的判断标准。“好中医就是用中医理论中医思维辩证施治，通过阴阳、表里、寒热、虚实的综合辩证，来诊断疾病，从而进一步遣方用药。”但要成为好中医并非易事。“同样是感冒，有的是风寒感冒，有的风热感冒，用药肯定不一样，银翘是治风热感冒的，如果病人是风寒感冒，用银翘那就开错药了。”

医者仁心

欧吕基出生于四川绵阳的一个中医世家，自幼跟随父亲学医，7、8岁便开始背诵《医学三字经》《汤头歌诀》等医书，他至今仍记得当年摇头晃脑吟咏“人参味甘,大补元气,止咳生津,调容养卫” 、“茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎, 赤通水道” 、“头疼必须用川芎，不愈各加引经药。太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。”等歌诀的情景。那时候，父亲敦促他们兄妹背了医书晚上才能睡觉。

中学阶段，欧吕基参加了学校组织的卫生员培训。在班级担当卫生员之余，亦跟随父亲在家乡开始行医生涯。“那时候一根针一把草就能治病，因为花钱少、效果好，中医药很受群众欢迎。”欧吕基回忆，“父亲教我们开方子不能超过10味药，不能超过2毛钱，否则他就要骂人。”

在缺医少药的六七十年代，毛泽东提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，赤脚医生通常采用针灸、推拿、敷贴、汤药等中医药治疗手段，以最低廉的成本行医救人。欧吕基父子就是其中一员。

父亲的教诲对欧吕基影响至深。当他听到同行开了70、80味药，要拿一个麻袋拣药，便不能苟同。他不赞成开大方，所开方子最多不超过15味药。在他看来，“中药并不是越多越好，在中药配伍时一定要分清君臣佐使，70、80味药究竟治什么病?哪一味才是主药?”

因为从小在药房浸淫，欧吕基对于中药的使用颇有心得。对于中药安全性问题，他坦承“是药三分毒，要客观对待。”

目前，中药采用西药管理办法，有效期最长五年。对此，欧吕基说，“在90年代以前中药没有明确的有效期，只要保存得当，没有虫咬，没有变质发霉，就可以一直用。临床上有些中药陈药疗效更好，比如二陈汤，陈皮和半夏都要放几年入药。有一些毒性大的药，比如川乌和草乌，也要放一放。”

“当然阿胶也是陈的好。”对于贫血和气血亏的病人，欧吕基尤其喜欢用陈阿胶(效期以内，三到五年陈)。最近，他接诊了一个24岁的姑娘，失恋后月经持续20多天失血严重，便一直在用陈阿胶(效期以内，三到五年陈)调理。

“中医有一些传统补血的方子，比如四物汤，同样是补血，阿胶和它们有什么区别?”面对东阿阿胶研究院刘海滨的请教，欧吕基回应道，“当归、枸杞子、熟地是植物药，药性比较平和。阿胶是动物类药，血肉有情之品，可以入肾经，更侧于身体根基的滋养，所以可能会有滋腻或上火情况，阿胶在制作过程中，煎煮熬制也带来燥性，所以多放几年，燥性减轻再食用，补血效果不减而出现上火现象大大降低。”他在临床上也遇到个别吃阿胶上火、口干舌燥、胃胀的病人，应对之策就是陈皮熬水兑在阿胶里服用;针对气滞血瘀的病人，用阿胶时则加入理气的药。这样看来，消费者在选择阿胶时，可选择陈阿胶(效期以内，三到五年陈)，疗效更佳。

在癌症术后、化疗后治疗上，欧吕基也很有经验。他曾治疗过一位70多岁的肝癌病人，四川华西医院已经宣判“死刑”，最多能活半年，而他采取扶正疗法让这位老人多活了4年。

“化疗对胃肠道、神经系统、血液系统副作用很大，人到后期就是要生活质量。”欧吕基对癌症术后、化疗后治疗还是以补虚为主，“经济条件允许的可以用冬虫夏草和阿胶，不管是补气血、补阴阳，我都喜欢用扶正的办法，而西医是去邪为主，当然也扶正，比如病人很衰弱，输一点营养药和白蛋白，但这些一般都是到后期束手无策才用。”

此外，欧吕基还擅长四季膏方调理，“根据季节、体质、气血阴阳的不同服用不同膏方，人们一般还是喜欢在冬天吃膏方，夏天也能吃膏方，但有人服用阿胶、鹿角胶易上火，需要加点清热解毒的药。”至于什么样的人适合膏方调理，则要根据病人体质判断。

中医药向何处去

作为恢复高考后第一届大学生，欧吕基1977年考入上海中医学院(现上海中医药大学)，师从清代江南名医丁甘仁的第二代、三代弟子黄文东和胡建华，学习中医内科。

彼时，文革刚刚结束，全国中医医院、中医院校、中医人员锐减，中医药事业元气大伤。1982年的衡阳会议上，时任卫生部部长崔月犁说，中医西化就好比“挂的是梅兰芳的牌子，唱的却是朱逢博的调子，中医药事业的发展终究不能走这样的路。”会上，重新确立了中医药的优势特色，中医药发展由此迎来高潮。

中医药该向何处去?近年来，随着中药新药的注册法规陆续出台，政策逐渐放宽，一些疗效确切且有多年临床用药经验的院内制剂，未来将和企业合作共同开发。欧吕基曾任职于四川江油市中医院、西藏综合医院，据其回忆，早在十多年前就有院内制剂，但由于国家管理严格，只准在医院内部使用。“比如生脉饮，我们医院就在党参、麦冬、五味子的基础上加了一味养阴的白芍，效果很好，颇受病人欢迎。”

在此次抗疫实战中，中医药的独特作用进一步得到验证。有业内人士认为，经过此次疫情，由于人们健康意识的提升，中医在癌症术后治疗、慢性病防治、养生康复、健康管理等领域将有更加宽广的发展空间。

然而，对于中医药的未来，欧吕基仍然危机感深重。在他看来，中医药发展仍然面临传承不足、创新不够的挑战。他期待遵循中医药自身特点和规律建立一套体系，“中医要吸收现代医学知识，而西医也不能排斥中医，大家要互相取长补短，而不是互相攻击。”

来源：生命时报