本报记者  吴雪琴  通讯员  连雪娥  庄碰霞

什么是慢性萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

　　福建省惠安县医院中医科医师曾培洪表示，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因。幽门螺杆菌感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎(萎缩、肠上皮化生)、异型增生及癌变。

　　根据其临床特征，慢性萎缩性胃炎主要归属于祖国医学中的“胃脘痛”“痞满”“呃逆”等范畴，虽然病证不一，但究其病因，不外乎外感六淫、饮食不节、情志不畅、劳逸不调、素体脾虚等引起。

　　慢性萎缩性胃炎临床表现无特异性，可无明显症状，也可表现为非特异的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛等。部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸、烧心等。部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气;少数患者可有舌炎、消瘦和贫血等消化道外症状，部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。曾培洪介绍，目前，慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

如何预防调护

　　正所谓，慢性病是“三分治七分养”。情志失调、饮食不节、劳逸失度等与慢性萎缩性胃炎的发生、发展密切相关。曾培洪提出以下调护建议:

　　饮食调护。研究显示:进餐无定时、进食过快、暴饮暴食、喜食热烫食、烧烤、口味偏咸、饮酒等为慢性萎缩性胃炎的危险因素。慢性萎缩性胃炎患者应尽量避免服用对胃黏膜有刺激或损伤的食物(如辛辣食物、含亚硝酸盐食物等)及药物(如非甾体类抗炎药等)。宜吃新鲜蔬菜、水果、干果、谷物、豆类、瘦肉、鱼类、贝类和蛋类等。新鲜蔬菜能降低胃癌发生的危险度可能与含有叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等有关。某些具有生物活性功能的维生素、维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度。

　　心理调护。精神刺激是引起慢性萎缩性胃炎的重要因素。常见的心理障碍包括丧失治疗信心、恐癌心理及对特殊检查的恐惧等。加强患者的心理疏导对缓解慢性萎缩性胃炎的发病、减轻症状，提高生活质量有一定的帮助。患者应保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

　　生活调护。应当避免长期过度劳累;在冬春季节尤需注意生活调护。

　　随访监测。慢性萎缩性胃炎伴有上皮内瘤变和肠上皮化生者有一定的癌变机率。《中国慢性胃炎共识意见》建议:活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访，伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至每3个月左右随访1次;而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后实行内镜下治疗或手术治疗。

　　曾培洪，福建省惠安县医院中医科医师，硕士研究生学历，毕业于福建中医药大学，中西医结合临床专业。毕业后长期从事内科疾病的中西医诊疗，具有扎实的中医学及现代医学理论基础，积累了较多宝贵的临床经验。