本报记者  吴雪琴  通讯员  黄芳铭

　　肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失，并引起一系列病理生理改变的临床综合征。福建省泉州市第一医院儿科副主任医师王琦凡介绍，肾病综合征具有四大特点，分别为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿。具体表现为以下几点:

　　全身浮肿  几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。严重时可伴胸、腹水及心包积液，易发生心悸及呼吸困难。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　消化道症状  因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。

　　蛋白尿  大量蛋白尿(尿蛋白量>3.5克/24小时)是诊断该征最主要条件，表现为尿液有大量泡泡，且长久不能消除。

　　低蛋白血症  主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系，一般血浆白蛋白<30克/升，多数为15—26克/升，甚至可降至个位数。

　　高脂血症  血中甘油三酯明显增高，血浆可呈乳白色。有高胆固醇血症，多在3克/升以上。高脂血症可导致动脉粥样硬化，血栓形成或发生栓塞。

　　王琦凡表示，肾病综合征是小儿泌尿系统常见的慢性疾病，易复发，危害大。合理饮食是治疗肾病综合征以及护理过程中不可缺少的内容，通过饮食控制可避免蛋白过量摄入，避免肾小球受损，通过合理饮食还可以降低并发症的发生率，以提高患儿的抵抗力。主要包括以下方面:

　　水的摄入  高血压或严重水肿需要限制水量摄入，血压正常或无水肿、水肿不严重者无须限水，进水量=前一日尿量+不显性失水量。要控制水分摄入，包括饮水量、食物中的含水量及静脉用药的液体量，不同食物含水量不同，如米饭0.67毫升/克，粥0.89毫升/克，馒头0.5毫升/克，尽量吃含水量低的食物，水要分次喝，小口喝，严格记录每日食物摄入量及称重，注意体重及血压变化。

　　钠盐摄入  严重水肿或高血压时应低盐饮食，以免加重水肿或高血压，一般以每日食盐量1—2克或酱油10—15毫升为宜。忌食一切高钠或碱味食物，如咸菜、甜面酱、咸蛋、香肠等。限盐的办法是在做菜时先不加盐或酱油，在吃的时候加少许盐或酱油。浮肿消退，病情完全稳定后就可以不限盐了。但建议最好口味清淡，少吃盐，因为肾脏疾病的病情易出现反复，如平常口味很重，发病时再限盐就更不适应了。

　　蛋白质摄入  肾病状态尚未缓解时，摄入高蛋白对提高血浆蛋白水平并无帮助，而只是尿中排除更多蛋白，且有可能加速肾小球硬化，故建议每日供给1.2—1.8克/千克的优质蛋白，如鱼、蛋、奶和瘦肉等，尽可能少食含植物蛋白多的物质。

　　脂肪摄入  肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤，因此应限制动物内脏，肥肉，海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　微量元素的补充  由于肾病综合征患儿肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的微量元素，致使人体钙镁锌铁等元素缺乏，应适当补充，一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。

　　钙的摄入  长期服用激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症，应补充维生素D，并适当摄入富钙食物，如牛奶、某些蔬菜(高丽菜、茭白等)。

　　注意事项  肾病综合征患儿往往病程长，多表现处于焦虑、忧郁、悲哀等不良情绪，而引起交感神经抑制了胃肠蠕动和消化液的分泌，使患者食欲降低，甚至厌食，因此，要做好患者的心理疏导，保持心情愉快。

　　王琦凡，福建省泉州市第一医院儿科副主任医师，福建省海峡医药卫生交流协会儿科学分会常务理事，福建医学会儿科学分会新生儿学组委员、秘书，泉州市儿科学会常务理事。